Анкета нового клиента
СДВГ коучинг
Анкета нового клиента
Пожалуйста, заполните эту форму, чтобы мы могли запланировать встречу с выбранным вами коучем или оперативно подобрать вам специалиста.

Заполнение может занять от 7 до 15 минут. 

Обязательные вопросы отмечены "*". Если на какой-то из необязательных вопросов вам не комфортно отвечать, можете его пропустить.
Информация, предоставленная вами, является конфиденциальной и не передаётся третьим лицам без вашего согласия
Ваши контактные данные
Можете так же указать, как предпочитаете, чтобы к вам обращались
Ваш логин в Telegram
Был ли у вас опыт работы с коучем или психологом ?
*Select one or more options
На вашу работу с коучем не повлияет наличие или отсутствие у вас официального диагноза. Эта информация нужна для понимания общей картины.
Из следующих терминов отметьте те, которые относятся к вам:
*Select one or more options
К примеру, в работе: опаздываю или пропускаю встречи, часто отвлекаюсь на не важные дела.
Вы так же обсудите этот вопрос с вашим специалистом и она даст свои рекомендации согласно вашей ситуации.
Например эпилепися, заболевания эндокринной системы, травмы головы и т.д.